Förnämlig kurs inom traumaanestesi. Platser kvar och förlängd ansökningstid:

SK-kurs traumaanestesi 2018

Förutom ST-fredagar och sporadiska falldragningar på våra respektive sjukhus sker den mesta undervisningen i kliniken. ”See one, do one, and teach one” har varit en framgångsfaktor sedan det introducerades på The Johns Hopkins Hospital 1889. Vilka ytterligare metoder finns det för klinisk undervisning och lärande? Santhosh och medarbetare sammanfattar i ”Practical Tips for ICU Bedside Teaching” i senaste utgåvan av Chest. Här är två av de sex metoder de beskriver i artikeln:

Läs hela artikeln här:

• Practical Tips for ICU Bedside Teaching, Chest oktober 2018

Läs mer om undervisning och inlärning i vårt tidigare inlägg:

• Inlärning 2.0

Guidelines för resuscitering vid hjärtstopp publicerades av European Resuscitation Council i oktober 2015. Det som man trycker på i dessa guidelines är:

• Minimera avbrott i bröstkompressioner i samband med defibrillering och interventioner, genom att exempelvis ladda upp defibrillatorn medan kompressioner fortfarande pågår.
• Monitorera end-tidal CO₂  med kapnografi för att bekräfta endotrachealt tubläge, bedöma HLR-kvalitet och identifiera ROSC.
• Adekvat luftvägshantering – dvs intubation ska ej skapa onödiga avbrott i kompressionerna.
• Ultraljud kan övervägas under pågående HLR för att identifiera reversibla orsaker. Beroende på användarens kompetens kan ev. tamponad, aortadissektion, hypovolemi, ventilpneumothorax, massiv lungembolism, uttalad pumpsvikt upptäckas med (i första hand) transthorakalt ultraljud.
• ECMO kan övervägas i specifika fall.

Läs mer:

• ERC Summary Booklet 2015

Ta gärna del av våra tidigare inlägg om hjärtstopp:

• HLR-koreografi
• Hjärtstopp efter hjärtkirurgi
• Stairs podcast 33: Hjärtstopp efter trauma

Svenska infektionsläkarföreningen (SILF), Svensk förening för akutsjukvård (SWESEM), Svensk förening för anestesi och intensivvård (SFAI) och Svenska intensivvårdsregistret (SIR) har granskat och före­slagit hur Sepsis-3 ska användas inom svensk sjukvård.

I korthet föreslås att SIRS-kriterierna tas bort och ersätts med organsvikt enligt Sepsis-3 (en ökning med ≥ 2 SOFA poäng inom 36 h, i förhållande till preseptiska värden). Detta för att SIRS-kriterierna uppfylls vid så många andra tillstånd och inte kan kopplas till outcome på samma sätt som SOFA. Vidare försvinner begreppet ”svår sepsis” (severe sepsis). Man rekommenderar inte att Quick SOFA ska ersätta nuvarande triage-system (Exv RETTS, MEWS, NEWS).

Tabell från artikeln i LT

SOFA-score översatt och modifierat av artikelförfattarna

Läs hela artikeln i Läkartidningen:

Nu gäller Sepsis-3 för definitioner och diagnostiska kriterier

Läs Sepsis-3 guidelines:

The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)

Läs tidigare inlägg om sepsis:

Frontiers of sepsis

Inför ST-fredagen om barnanestesi 9/3 vill vi slå ett slag för det ordinationsstöd som Carl Bejersten, ST-läkare på Danderyd har tagit fram (använd under eget ansvar – stäm alltid av med lokala PM och ansvarig specialist vid funderingar):

Länk till formuläret i Google sheets