A-boken är född!

Sedan tidigare finns O-boken och K-boken publicerade här på Stairs. De består av lokala riktlinjer för obstetrisk och kärlkirurgisk anestesi för verksamheterna i Solna. Nu har de fått sällskap av A-boken som består av lokala riktlinjer för anestesi! Än så länge innehåller den riktlinjer för gasanestesi med metabolt flöde med Maquet Flow-i. Tack till Anja Rosén, Stephanie Tigerschiöld och Henrik Jörnvall som har tagit fram den här skriften som en del av ett lokalt kvalitets- och utvecklingsarbete.

  • A-boken är ett dokument som samlar riktlinjer och övrig information som behövs för att arbeta med generell anestesi på Karolinska i Solna. Än så länge är innehållet begränsat till metabolt flöde med Maquet Flow-i, mer innehåll tillförs fortlöpande.
  • O & K-boken är dokument som samlar riktlinjer och övrig information som behövs för att arbeta med obstetrisk och kärlkirurgisk anestesi på Karolinska i Solna.
  • Informationen ska vara överskådlig och praktiskt användbar. Läsaren förväntas ha mer än god bakgrundskunskap och dessa riktlinjer skall ses som just riktlinjer och stöd i den kliniska vardagen till en redan erfaren kliniker.
  • I den mån du som specialistkompetent anestesiolog gör en annan bedömning inför en specifik patient, så är det din skyldighet att frångå riktlinjerna i denna bok.
  • I den mån du som icke-specialistkompetent gör en annan bedömning än vad som står i A, O eller K-boken – diskutera det med din specialistkollega så blir ni säkert överens och den icke-riktlinje-kompatibla patienten får som avsett den bästa av vård!

Feedback på innehållet välkomnas! Maila a- boken@anopiva.se och snabb respons utlovas!

// Anja Rosén, Stephanie Tigerschiöld och Henrik Jörnvall

Uppdaterade riktlinjer för farmakologisk beh. av COVID-19 på IVA, från KS

Nedanstående riktlinjer för farmakologisk behandling gäller som tillägg till de övriga riktlinjer som avser intensivvård av COVID-19 patienter. Denna revision är framtagen i samråd med företrädare för ME Infektion.
Förändringar i eller tillägg av antiviral behandling skall göras i nära samråd med infektionskonsult.

Dessa riktlinjer gäller vid Karolinska Universitetssjukhuset. Riktlinjerna får såklart användas på andra sjukhus – se dock till att förankra och eventuellt anpassa riktlinjerna för respektive verksamhet.

Fortsätt läsa

Spinaldos vid avvikande längd eller vikt?

Har du funderat över optimal dos Marcain spinal tung vid kejsarsnitt? Här är en prospektiv, randomiserad, dubbel-blind studie, publicerad i Anesthesia 2005, som har svar på frågan:

Effects of a height and weight adjusted dose of local anaesthetic for spinal anaesthesia for elective Caesarean section, J.M. Harten et al. Anesthesia 2005, 60, 348-353

Studien i korthet:

84 patienter med ASA-klass 1-2, som planerades för elektiva kejsarsnitt, randomiserades till att få antingen Diamorphine 0,4 mg + Marcain Spinal Tung 5 mg/ml 2,4 ml eller Diamorphine 0,4 mg + Marcain Spinal Tung 5 mg/ml i en anpassad dos enligt längd och vikt.

Alla följdes upp avseende utbredning, förekomst av hypotension och behov av Efedrin för att motverka hypotension. Alla fick en fullgod anestesi för att genomföra kejsarsnitt. I gruppen som fick en fix dos fick 17,1 % en hög spinal jämfört med 2,2% i gruppen som fick anpassad dos. Även hypotension och Efedrin var signifikant vanligare i den gruppen som fick en fix dos.

Tack Jörg Herpell för artikeltipset!


Vill du lära dig mer om obsterisk anestesi? Läs O-boken!

ENCORE: Påverkar anestesin cancern?

Max Bell är Chief investigator för en kommande prospektiv, observationell multicenterstudie (Effects of aNesthesia in COloREctal cancer outcome trial) som ska svara på frågan om anestesival (epidural vs ingen epidural och gasanestesi vs TIVA) och kirurgisk teknik (laparoskopisk vs öppen kirurgi) spelar någon roll för om patienten snabbare kan starta adjuvant kemoterapi och om det påverkar hur det går för patienten på längre sikt (2 år). Studien ska rikta in sig på patienter som opereras för colorektal cancer (stadium I-III). Anil Gupta sitter med i studiens styrgrupp. Här är en inspelning från ett forskarseminarium på Karolinska i Solna, där de presenterade studien för kollegorna: