PMI Solna Staff meeting om luftvägen med Johan Ullman, Tomas Öhman, Jonas Tunelli.

Dr. Ullman inledde med föreläsningen ”Vakenintubation – indikation, teknik och lokalanestesi”. I den berördes:

• Vilkas ska vakenintuberas?
• Vilka anatomiska strukturer utgör svårigheter för att etablera en säker luftväg?
• Hur kan vi förbereda oss? Är Mallampati bra?
• Kan ett videolaryngoskop användas i preanestesibedömningen?
• Hur bedövar man ganglion Sphenopalatina?
• Är videolaryngoskop lättare (för en anestesiolog/patienten) än fiberskop?
• Vilket blad: D-blade eller 4:ans Macintosh?
• Hur kommer man till att bedöva i larynx: ”Magic”?

Dr Öhman fortsatte med föreläsningen ”Sederingsalternativ vid vakenintubation” (komplement till den topikala anestesin). I den berördes:

• Behövs sedering vid vakenintubation?
• Dexmedetomidin? Risk för apné med bolusdos?
• Remifentanyl lika bra som Dex?
• Kombinera remifentanyl med Propofol?
• Nackdelar med Propofol?
• Evidens för Ketamin vid vakenintubation?

Referens:

• Conscious sedation for awake fibreoptic intubation- a review of the literature

Dr. Tunelli höll föreläsningen ”var tog luftvägen vägen?”. I den berördes:

• Kärt barn har många namn
• Vilken metod för cricothyroidotomi har bäst success rate i akuta kliniska situationer?
• Nål eller skalpell?
• Hur hanterar man den extrema stressen med en can’t intubate, can’t ventilate situation?
• ”Finger-scalpel-bougie” eller ”Rapid 4-step”?

Referenser:

• Observational study of the success rates of intubation and failed intubation airway rescue techniques in 7256 attempted intubations of trauma patients by pre-hospital physicians
• The great airway debate- is the scalpel mightier than the cannula?

https://vimeo.com/235509687

Avslutningsvis talade Tomas Öhman om luftvägsvagnarnas innehåll och om anestesiologisk ”time-out” innan en förväntat svår luftväg eller planerad vakenintubation:

Modifierad Timeout inför förväntat svår luftväg som den ser ut på ÖNH-operation, PMI Karolinska Solna.

Checklista inför vakenintubation, ÖNH-operation PMI Karolinska Solna