Difficult Airway Society i Storbritannien har publicerat guidelines för vakenintubation som innehåller indikationer, rollfördelning på salen, checklistor, preoxygenering, lokalbedövning, sedering, verifiering av tubläge, handlingsplan vid misslyckad vakenintubation, mm. Viktig läsning!

Vilka är de bästa prediktorerna för svår intubation? I review-artikeln, som bifogas nedan, gick författarna igenom alla publikationer med den frågeställningen som de kunde hitta i Medline och Embase mellan 1946 och 2018. De fann 62 studier av hög kvalitet och sammanfattar sina fynd så här:

”Although several simple clinical findings are useful for predicting a higher likelihood of difficult endotracheal intubation, no clinical finding reliably excludes a difficult intubation. An abnormal upper lip bite test, which is easily assessed by clinicians, raises the probability of difficult intubation from 10% to greater than 60% for the average-risk patient”

Inte hört talas om Upper lip bite test? Det är helt enkelt om patienten kan sätta underkäkens framtänder ovanför/på eller inte bita alls på det läppröda på överläppen. Se illustration från artikeln:

Glöm inte bort att även om Upper lip bite test är bra på att fånga patienter som är svåra att laryngoskopera/intubera så hjälper det inte till att fånga upp patienter med tungbas-tonsill, prevertebral svullnad, fysiologiskt svår luftväg, med mera, med mera. Bedömningen av luftvägen behöver en helhetsbedömning av anamnes, kliniska fynd/tecken och ev. radiologi. Hoppas ni har möjlighet att gå på ST-fredagen om luftvägshantering den 29/11!