Hur ska man bäst bedöma vad som är ett optimalt PEEP för att rekrytera en patient med hypoxemi och ARDS? För lågt PEEP kan bidra till att alveolerna faller samman och för högt PEEP kan bidra till överdistension och lungskada (VILI). Med metoden Elektrisk Impedans Tomografi (EIT) kan man få en dynamisk, visuell bild av graden av ventilation i olika delar av lungorna – andetag för andetag. Metoden kräver 32 st elektroder men innebär ingen strålning.

Grafik hämtad från artikeln nedan

I en nyligen publicerad prospektiv interventionsstudie på fjorton patienter med ARDS framgår att metoden var lika bra på att värdera effekten av lungrekrytering som den traditionella (men mer tidskrävande och inte kontinuerliga) metoden att tolka tryck-volym kurvor. Läs hela artikeln:

Variation of poorly ventilated lung units (silent spaces) measured by electrical impedance tomography to dynamically assess recruitment

Vad skiljer HLR på en patient som genomgått hjärtkirurgi från annan HLR? I korthet skriver man:

• Förbered för resternotomi
• Använd temporära pacemakern om det är asystoli eller bradykardi
• Om det är PEA – stäng av pacemakern för att utesluta underliggande VF
• Ge inte adrenalin

Läs bifogade konsensus-artikeln nedan för förklaringar och fördjupad kunskap!

Läs hela artikeln här:

• Expert Consensus for the Resuscitation of Patients Who Arrest After Cardiac Surgery